Гистология органов полости рта

К началу

Миндалины

Миндалины

Общая характеристика
  • Относятся к периферическому звену лимфоидной системы организма.
  • Участвуют в индукции и реализации иммунного ответа — обеспечивают антигензависимый этап пролиферации и дифференцировки В-лимфоцитов и Т-лимфоцитов.
  • Располагаясь на границе полости рта и глотки, образуют лимфоэпителиальное глоточное кольцо (Пирогова-Вальдейера), окружающее вход в дыхательные пути и в пищеварительную трубку.
  • Наиболее крупными являются нёбные и язычная миндалины.
Структурная организация
  • Образованы складками слизистой оболочки, разделенными углублениями — криптами.
  • Слизистая оболочка выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием.
  • Собственная пластинка слизистой оболочки содержит лимфоидную ткань, строма которой образована ретикулярной тканью.
  • Снаружи окружены капсулой, являющейся частью подслизистой основы.

Крипты:

  • образованы инвагинациями эпителия в собственную пластинку слизистой оболочки миндалин — первичные крипты (лакуны);
  • первичные крипты ветвятся и формируют вторичные крипты;
  • окружены лимфоидной тканью;
  • содержат десквамированные и разрушенные эпителиоциты, лимфоциты, макрофаги, гранулоциты, микроорганизмы и частицы пищи (питательная среда для микроорганизмов);
  • при воспалении (лакунарная ангина) в них образуется гной, содержащий погибшие лейкоциты, клетки эпителия, микроорганизмы, сгустки фибрина.

Эпителий:

  • в участках, расположенных над лимфоидной тканью, инфильтрирован лимфоцитами (преобладают B-лимфоциты и Т-хелперы), макрофагами, нейтрофильными гранулоцитами и содержит дендритные антигенпредставляющие клетки (АПК);
  • перечисленные клетки постоянно мигрируют в эпителий из соединительной ткани и обратно;
  • при выраженной инфильтрации граница между эпителием и подлежащей тканью четко не выявляется.

Инфильтрированный эпителий (лимфоэпителий) характеризуется особым строением:

  • отростчатые эпителиоциты образуют сетевидную структуру с расширенными межклеточными пространствами, занятыми иммунокомпетентными клетками;
  • базальная мембрана имеет прерывистое строение, что облегчает миграцию клеток через нее;
  • играет ключевую роль в индукции иммунных реакций — здесь происходит распознавание микробных и пищевых антигенов и их транспорт в подэпителиальную лимфоидную ткань;
  • при инфекции степень инфильтрации эпителия увеличивается.

Лимфоидная ткань:

  • обеспечивает реализацию иммунного ответа;
  • представлена лимфоидными узелками, а также межузелковыми и надузелковыми участками диффузной лимфоидной ткани.

Лимфоидные узелки:

  • подразделяются на первичные и вторичные;
  • первичные узелки образованы скоплениями не активированных антигеном В-лимфоцитов, макрофагов, дендритных АПК и Т-хелперов;
  • вторичные узелки:
    • формируются после антигенной стимуляции;
    • имеют герминативный центр (центр размножения) и мантийную зону с обращенным в сторону эпителия куполом;
  • в герминативном центре происходит пролиферация и дифференцировка B-лимфоцитов в плазмобласты и В-клетки памяти;
  • мантийная зона содержит скопления В-лимфоцитов рециркулирующего пула, незрелых плазматических клеток и В-клеток памяти, мигрирующих из герминативного центра.

Межузелковая диффузная лимфоидная ткань:

  • в ней при участии интердигитирующих АПК происходит антигензависимая пролиферация и дифференцировка Т-лимфоцитов с образованием клонов клеток, включая Т-клетки памяти;
  • содержит:
    • В-лимфоциты рециркулирующего пула и зрелые плазматические клетки, вырабатывающие иммуноглобулины (преобладают IgG и IgA в соотношении 2:10);
    • венулы с высоким эндотелием, через стенку которых происходит выселение Т- и B-лимфоцитов из крови в соединительную ткань и эпителий миндалин.

Надузелковая диффузная лимфоидная ткань:

  • находится под эпителием;
  • содержит большое количество лимфоцитов (преобладают Т-хелперы), плазмоцитов (образуют секреторные IgA), дендритных АПК и макрофагов.
Для продолжения работы требуется регистрация