Миндалины
Общая характеристика
- Относятся к периферическому звену лимфоидной системы организма.
- Участвуют в индукции и реализации иммунного ответа — обеспечивают антигензависимый этап пролиферации и дифференцировки В-лимфоцитов и Т-лимфоцитов.
- Располагаясь на границе полости рта и глотки, образуют лимфоэпителиальное глоточное кольцо (Пирогова-Вальдейера), окружающее вход в дыхательные пути и в пищеварительную трубку.
- Наиболее крупными являются нёбные и язычная миндалины.
Структурная организация
- Образованы складками слизистой оболочки, разделенными углублениями — криптами.
- Слизистая оболочка выстлана многослойным плоским неороговевающим эпителием.
- Собственная пластинка слизистой оболочки содержит лимфоидную ткань, строма которой образована ретикулярной тканью.
- Снаружи окружены капсулой, являющейся частью подслизистой основы.
Крипты:
- образованы инвагинациями эпителия в собственную пластинку слизистой оболочки миндалин — первичные крипты (лакуны);
- первичные крипты ветвятся и формируют вторичные крипты;
- окружены лимфоидной тканью;
- содержат десквамированные и разрушенные эпителиоциты, лимфоциты, макрофаги, гранулоциты, микроорганизмы и частицы пищи (питательная среда для микроорганизмов);
- при воспалении (лакунарная ангина) в них образуется гной, содержащий погибшие лейкоциты, клетки эпителия, микроорганизмы, сгустки фибрина.
Эпителий:
- в участках, расположенных над лимфоидной тканью, инфильтрирован лимфоцитами (преобладают B-лимфоциты и Т-хелперы), макрофагами, нейтрофильными гранулоцитами и содержит дендритные антигенпредставляющие клетки (АПК);
- перечисленные клетки постоянно мигрируют в эпителий из соединительной ткани и обратно;
- при выраженной инфильтрации граница между эпителием и подлежащей тканью четко не выявляется.
Инфильтрированный эпителий (лимфоэпителий) характеризуется особым строением:
- отростчатые эпителиоциты образуют сетевидную структуру с расширенными межклеточными пространствами, занятыми иммунокомпетентными клетками;
- базальная мембрана имеет прерывистое строение, что облегчает миграцию клеток через нее;
- играет ключевую роль в индукции иммунных реакций — здесь происходит распознавание микробных и пищевых антигенов и их транспорт в подэпителиальную лимфоидную ткань;
- при инфекции степень инфильтрации эпителия увеличивается.
Лимфоидная ткань:
- обеспечивает реализацию иммунного ответа;
- представлена лимфоидными узелками, а также межузелковыми и надузелковыми участками диффузной лимфоидной ткани.
Лимфоидные узелки:
- подразделяются на первичные и вторичные;
- первичные узелки образованы скоплениями не активированных антигеном В-лимфоцитов, макрофагов, дендритных АПК и Т-хелперов;
- вторичные узелки:
- формируются после антигенной стимуляции;
- имеют герминативный центр (центр размножения) и мантийную зону с обращенным в сторону эпителия куполом;
- в герминативном центре происходит пролиферация и дифференцировка B-лимфоцитов в плазмобласты и В-клетки памяти;
- мантийная зона содержит скопления В-лимфоцитов рециркулирующего пула, незрелых плазматических клеток и В-клеток памяти, мигрирующих из герминативного центра.
Межузелковая диффузная лимфоидная ткань:
- в ней при участии интердигитирующих АПК происходит антигензависимая пролиферация и дифференцировка Т-лимфоцитов с образованием клонов клеток, включая Т-клетки памяти;
- содержит:
- В-лимфоциты рециркулирующего пула и зрелые плазматические клетки, вырабатывающие иммуноглобулины (преобладают IgG и IgA в соотношении 2:10);
- венулы с высоким эндотелием, через стенку которых происходит выселение Т- и B-лимфоцитов из крови в соединительную ткань и эпителий миндалин.
Надузелковая диффузная лимфоидная ткань:
- находится под эпителием;
- содержит большое количество лимфоцитов (преобладают Т-хелперы), плазмоцитов (образуют секреторные IgA), дендритных АПК и макрофагов.